נוהל חילוץ ופינוי

תאונות רחיפה - נוהל חילוץ ופינוי

הנוהל עודכן לאחרונה בשנת 2006.

הטלפונים המופיעים בדף זה נבדקו ועודכנו נכון ליום 3/2/2010.

חלק א' – רקע

1.כללי

הנוהל המפורט להלן מיועד לאפשר לטייסי מצנחים הסמוכים למקום התאונה, ובמקרים קיצוניים וחד משמעיים בלבד של סכנת חיים לנפגע, להזמין פינוי אווירי על פי שיקול דעתם בלא להמתין לנוכחות של אנשי רפואה.

הנוהל גובש בהתייעצות עם הרופא הראשי של מד"א, נציגי יחידות החילוץ האזוריות ונציגי חיל האוויר והוא על דעתם.

הטייס הראשי וועדת הבטיחות הנחו את מהלכי בניית הנוהל.

צוות הנוהל כלל את נחי אלון,זיוה אפשטיין, אבי חנין, ד"ר גדי לוטן וגיל פאיס.

2. מטרה

מטרת המסמך היא לקבוע נוהלים לחילוץ ופינוי של נפגעים בתאונות רחיפה חמורות, בדרך שתקצר למינימום את הזמן העובר בין הפגיעה לבין ההגעה לבית חולים ותבטיח את הטיפול הרפואי הטוב ביותר האפשרי, על מנת לצמצם את הסיכון לחיי הנפגע.

הנוהל נבנה לאור לקחי מספר תאונות רחיפה, ובהן שתי תאונות קטלניות.

3. אפיוני תאונות רחיפה חמורות

להלן מספר מאפיינים לתאונות רחיפה חמורות:

3.1 שלבי הטיסה

רוב תאונות הרחיפה שיש בהן סיכון רב לחיי הנפגע, הן אלו שבהן הטייס מתנגש בצלע ההר תוך כדי טיסה, בניגוד לתאונות של המראה או נחיתה שבהן רמת הסיכון קטנה בהרבה.

3.2 הפגיעה הגופנית

הפגיעה היא רב-מערכתית ורב-טראומטית. היא עלולה לכלול פגיעות באיברים פנימיים, בראש, בעמוד השדרה, במערכת הנשימה. תאונות כאלו דורשות אבחון וטיפול רפואיים מהירים, בדרך כלל במרכז רפואי המתמחה בטראומות.

הסכנה לחיים גדלה ככל שהזמן בין הפגיעה לטיפול מתמשך.

3.3 נסיבות הפגיעה

הפגיעה קורית במהירות גבוהה, לעתים עם רוח גב ועם מהירות שקיעה גבוהה. מהירות הפגיעה עלולה איפה להגיע לעשרות קמ"ש.

הפגיעה היא חזיתית, בשטח גוף רחב, באזור גוף שאיננו מוגן כלל. פגיעות ממוקדות מעצים וסלעים עלולים להוסיף על חומרת הפגיעה.

3.4 הקרקע

בדרך כלל הפגיעה היא על צלע הר, באזור בעל תבליט ותכסית קשים: צוקים, סבך, סלעים. באזור אין דרכי גישה, וזמן ההגעה של טייסים אחרים, ולא כל שכן של גורמי חילוץ, עלול להיות ארוך. עצם איתור הטייס יכול להוות בעיה. חילוץ ופינוי קרקעיים עלולים להיות מסובכים או אף בלתי אפשריים. ברמת הגולן יש גם סכנה של מוקשים.

4. הנהלים המקובלים כיום

הגופים המשתתפים במבצעי חילוץ ופינוי הם:

4.1 מד"א

מד"א הוא הגורם הרפואי המטפל בנפגעים אזרחיים. הוא פרוש בכל רחבי הארץ בתחנות מקומיות שהקשר עימם נעשה על ידי מוקדים אזוריים. קריאה אליו מופעלת בתהליך הבא:

א. מוקד אזורי.

פניה למספר 101 מגיעה למוקדן האזורי, השולט על כל התחנות באזורו (אתרי הרחיפה בצפון קשורים למוקדי עכו, גלבוע וירדן).

ב. צוות טיפול - אמבולנס. המוקדן מזעיק צוות אמבולנס הכולל חובש, מן התחנה הסמוכה למקום האירוע. זמן ההגעה שלו קצר יחסית. הצוות מטפל אבל אינו מחלץ נפגעים ש"נתקעו". רמת העבירות של הרכבים נמוכה.

ג. ניידת טיפול נמרץ - נט"ן. המוקדן מפעיל לפי הצורך גם ניידות לטיפול נמרץ - נט"ן (עם רופא) או אט"ן (עם פרמדיק בלבד). הצוות מצויד לטיפול יסודי יותר, אך גם הוא אינו מחלץ.

ד. פינוי מוטס. על פי המלצתו של איש מד"א הבכיר בשטח רשאי מוקדן מד"א האזורי להזניק מסוק לפינוי ישירות באמצעות מרכז שליטה (משל"ט) בחיל האוויר.

למוקדן יש סמכות הזנקה על פי שיקול דעתו. הוא רשאי להזניק אף אם הדבר הומלץ על ידי מי שאינו איש מד"א אם יש בידיו נימוקים ראויים.

ניסיון מד"א מלמד כי לעתים קרובות פינוי קרקעי באמצעות אמבולנס הוא מהיר יותר מפינוי מוטס. הפינוי המוטס יכול לסייע בייחוד באתרים קשים להגעה ואם יש לפנות את הנפגע למרכז טראומה מרוחק יחסית (שני התנאים הללו מתקיימים בתאונות רחיפה קשות).

4.2 יחידות פינוי וחילוץ אזוריות

באזורי טיולים משרתות יחידות אזרחיות שיש להן ניסיון רב בהגעה לאזורים קשים.

היחידות הרלבנטיות לנו הן בגליל המערבי, ברמת הגולן ובמועצה האזורית מגילות (למצוקי דרגות).

זמן ההגעה שלהן כ-30 דקות. ביחידות אלו יש חובשים. יכולת החילוץ והפינוי שלהן גבוהה, וכן יכולתן לטפל בפצוע בשטח. יכולתן להגיע לנפגע ולחלצו גבוהה מזו של גופי מד"א . בדומה למד"א גם בסמכותם להזניק ישירות מסוק דרך משל"ט חיל האוויר. ניתן להזעיק אותם על ידי מוקדן המשטרה (100) או ישירות.

4.3 חיל האוויר

בחיל האוויר מצויים מסוקים בכוננות חילוץ באתראה של 15 דקות.

יש אפשרות לתת התראה ולבקש קיצור זמן התראה ל- 3 דקות.

הזנקת המסוק נעשית על ידי משל"ט (מרכז שליטה) של חיל האוויר. הגורמים האזרחיים הקשורים ישירות למשל"ט הם מוקדן מד"א האזורי ויחידות החילוץ האזוריות. במקרים יוצאי-דופן אנו יכולים להתקשר למשל"ט ישירות לשם בקשת הזנקה וכן לשם תיאום ישיר עם המסוק וצוותו לאחר שהוזנקו.

חלק ב': נוהל מעשי ליישום בשטח

1. מיד עם זיהוי תאונה:

אם הנפגע אינו מגיב בקשר ואינו זז: כניסה לנוהל תאונה חמורה.

1.1 זמן את מד"א.

1.2 באמצעות המוקדן האזורי (101). תאר את נתוני התאונה והשטח והסבר את הצורך בנוהל מקוצר.

• הזמן ניידת טיפול נמרץ /אמבולנס 4X4 במקום אמבולנס רגיל.

• בקש מהמוקדן להודיע לח"א לקצר זמן כוננות לשלוש דקות.

1.3 זמן את יחידת החילוץ האזורית.

1.4 באמצעות מוקדן המשטרה (100) או ישירות עפ"י רשימת הטלפונים (בעדיפות ב').

1.5 מנה אחראי למבצע החילוץ - שיהיה היחיד שיעמוד מול גורמי החוץ.

1.6 הכרז בקשר על "נוהל תאונה חמורה":

• כל פעולות הטיסה יפסקו.

• האזור האווירי יפונה פרט למשתתפים בחילוץ.

• שיחות בקשר ייפסקו.

• כל האנשים ינועו אל הנפגע אלא אם כן קיבלו הוראה אחרת.

2. פעולות עם ההגעה לנפגע:

2.1 הצב מכוונים וממסרי קשר לאורך הנתיב אל הנפגע.

2.2 הערך את השטח והמצב הרפואי על פי טבלאות הדיווח הרפואי ודיווח השטח להלן. במקרה של ספק התייעץ עם מרחפים מנוסים, מד"א או יחידת החילוץ.

זכור: אם אתה בטוח שהפינוי חיוני - פעל על פי שיקול דעתך גם אם אחרים חושבים אחרת ממך.

2.3 צור קשר עם מוקדן מד"א:

• הסבר מי אתה!

• דרוש הזנקת חילוץ קרקעי/מוטס.

• הסבר את חיוניות הפינוי לאור:

- אופי הפגיעה וחומרתה. הצג את התמונה באופן מסודר על פי ABCD שבטבלה.

- אופי השטח ובעיות הפינוי (על פי הטבלה).

2.4 בתיאום עם המוקדן: צור קשר ישיר עם חיל האויר ותאם איתור ונוהל חבירה:

• איתור מדויק, כולל נתוני GPS וכולל צבע המצנח.

• נקודות חבירה ואמצעי חבירה, כולל סימון עשן ונצנוץ במראות.

• קשר: תדרים, למי לקרוא, טלפון נייד.

3. פעולות עם הגעת החילוץ המוטס:

• יצירת קשר אלחוט/טלפון/עין.

• קיפול כל המצנחים באתר הנחיתה למניעת הסתבכות ברוטור המסוק.

• קביעת מלווים שיסעו /יטוסו עם הנפגע.

4. לאחר הפינוי:

• • איסוף ציודו של הנפגע, כולל המכונית שלו.

• • שליחת מבקרים אל בית החולים.

• • שליחת מודיעים אל המשפחה --בתיאום עם המשטרה.

• • עריכת תחקיר בשטח שיעסוק הן בצד התעופתי והן בחילוץ, כולל רישום עדויות.

נספח 1: שיקולים רפואיים לחילוץ אוירי

קדימות לפינוי טיפול מיידי הערכה/דיווח בדיקה אין לפנות לפני טיפול. הרמת לסת. נתיב אויר. הנשמה. חמור: פגיעה בנתיב אויר.  לא נושם.  מחרחר ציאנוטי.  קול צרוד. Airway ייצוב ראשוני ופינוי מיידי. ניקור חזה. כיסוי פצע חודר חמור: פגיעה בנשימה.  מתקשה בנשימה.  שימוש בשרירי עזר. Breathing בהקדם האפשרי. עצירת שטפי דם. קשה עד בינוני מדמם.  חיוור/דם רב סביב שברים. Circulation בהקדם למרכז רפואי. השגחה; קיבוע קשה: פגיעה במערכת העצבים. לא מגיב או לכאב בלבד. Disability

נספח מס' 2: שיקולי שטח לחילוץ אוירי:

1 נתיבי גישה: גישה לנפגע ברכב (דרך) וברגל (שביל). מרחק הנפגע מן הנתיב. 2 תבליט ותכסית: מתלול? מצוק? פתוח? אופי הצמחיה וצפיפותה . במצוקים: גובה המצוק שעל המחלצים לעלות/לרדת 3 גישה למסוק: כבלי חשמל ומכשולים אחרים. 4 טלפונים חיוניים : אם ורק אם לא נוצר קשר דרך מד"א ויחידות החילוץ--התקשר אל 03-6942269/4 אם ורק אם לא נוצר קשר דרך המשטרה עם יחידות החילוץ האזרחיות --התקשר אל: ביפר טלפונים שם מפקד אתרי רחיפה יחידה 32575 057-8130615 אילן מס מבוא חמה, יבנאל, גונן, מצפה פאר, מרגליות גולן 30883 261045-050 יובל אריאלי כמון, בית רימון, הר הארי, הר השאבי, כרמל גליל מערבי 49172 050-5306691 057-5306691 050-7538551 משה אלקנה רון רוזנר תבור במידת הצורך יכסו גם את אזור הגלבוע- עמק יזרעאל צוות מצומצם 340 057-7729511 אבנר מוצפי כתף שאול, עמינדב, ברקן: האזור הוא מעבר לתחום הרגיל של היחידה. פינוי חירום ידרוש זמן ארוך מהממוצע שומרון 052-3944444 כונן עין גדי עין גדי 28831 050-7935505 050-6276462 דרור סיני עומר כהן מצוקי דרגות מגילות מרכזיה ארצית ביפר 1705-212121