http://parawiki.yuvdi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%D7%9C%D7%94%D7%91%D7%99%D7%9D_11-04-2003להבים 11-04-2003 - היסטוריית גרסאות2026-04-06T16:37:02Zהיסטוריית הגרסאות של הדף הזה בוויקיMediaWiki 1.26.4http://parawiki.yuvdi.com/index.php?title=%D7%9C%D7%94%D7%91%D7%99%D7%9D_11-04-2003&diff=6316&oldid=prevגולדי ב־05:48, 22 ביוני 20102010-06-22T05:48:50Z<p></p>
<table class='diff diff-contentalign-right'>
<col class='diff-marker' />
<col class='diff-content' />
<col class='diff-marker' />
<col class='diff-content' />
<tr style='vertical-align: top;' lang='he'>
<td colspan='2' style="background-color: white; color:black; text-align: center;">→ הגרסה הקודמת</td>
<td colspan='2' style="background-color: white; color:black; text-align: center;">גרסה מ־05:48, 22 ביוני 2010</td>
</tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l183" >שורה 183:</td>
<td colspan="2" class="diff-lineno">שורה 183:</td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[קטגוריה: תחקירי <del class="diffchange diffchange-inline">תאונות</del>]]</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[קטגוריה: תחקירי <ins class="diffchange diffchange-inline">אירועים</ins>]]</div></td></tr>
</table>גולדיhttp://parawiki.yuvdi.com/index.php?title=%D7%9C%D7%94%D7%91%D7%99%D7%9D_11-04-2003&diff=5447&oldid=prevגולדי: דף חדש: בעריכה יש להוסיף תמונות מהתחקיר המקורי. 1 מדינת ישראל משרד התחבורה חקירת תאונות ותקריות אוויר דוח חק…2010-04-21T12:55:00Z<p>דף חדש: בעריכה יש להוסיף תמונות מהתחקיר המקורי. 1 מדינת ישראל משרד התחבורה חקירת תאונות ותקריות אוויר דוח חק…</p>
<p><b>דף חדש</b></p><div> בעריכה<br />
יש להוסיף תמונות מהתחקיר המקורי.<br />
<br />
1<br />
מדינת ישראל<br />
משרד התחבורה<br />
חקירת תאונות ותקריות אוויר<br />
דוח חקירה בטיחותית<br />
תיק תאונה מס' 11-03<br />
תאריך 11.4.03<br />
סוג כלי טיס מצנח ממונע רגלי<br />
מקום האירוע להבים<br />
2<br />
מדינת ישראל<br />
משרד התחבורה<br />
חקירת תאונות ותקריות אוויר<br />
דוח תאונה מס' 11-03<br />
אירעה למצנח ממונע רגלי<br />
בתאריך 11.4.03 , בלהבים<br />
תקציר<br />
5 עד 10 שניות לאחר ההמראה מגבעה יורדת באזור להבים, איבד המנוע כוח והמצנח החל<br />
להנמיך. הטייס פנה ימינה באופן חריף, על מנת להימנע מפגיעה בחוט תחום שבת. כתוצאה<br />
מכך המצנח אבד גובה ואסף מהירות עד שפגע בקרקע, 40 מטר מנקודת ההמראה ו 15- מטרים<br />
נמוך ממנה ומזרחה לה.<br />
הטייס נפצע קשה בראשו והמנוע ניזוק חיצונית.<br />
� חוט שבת תחילת הריחו<br />
3<br />
1. מידע עובדתי<br />
א. מהלך האירוע<br />
בבוקרו של אותו היום, בשעה 09:30 לערך, התקשר הטייס למספר חברים והציע להם<br />
להצטרף אליו. מאחר שאיש מהם לא יכול היה לבוא בשעה זו, קבעו איתו החברים<br />
. לשעה 16:00<br />
הטייס פנה לחבר מהישוב אשר אינו עוסק ברחיפה, אך מלווה אותו באופן קבוע, אך<br />
הנ"ל לא יכול היה גם הוא להצטרף. הטייס פנה לחבר אחר (להלן: "עד הראיה")<br />
והסביר לו שעל-פי הנהלים אסור לו להמריא לבד, ואם יש באפשרותו להצטרף אליו.<br />
מפאת קוצר הזמן של עד הראיה, הקציב לו האחרון 10 דקות. הטייס הסכים וטען כי<br />
זמן זה יספיק לו להתארגנות והמראה.<br />
הטייס ועד הראיה ניגשו לאתר ההמראה בשעה 11:15 בערך, ומצאו בו רוח צפון<br />
מזרחית (כיוון 040 ), של 20 קמ"ש (בערך). לטענת עד הראיה, שאינו עוסק ברחיפה,<br />
הרוח הייתה יציבה ולא משבית (נתון זה נכון היה לכל הארץ, באותו היום, עקב<br />
יציבות האטמוספירה באותו היום).<br />
הטייס סדר את המצנח והמנוע על גבו, ללא חימום מסודר של המנוע על הרכב/קרקע,<br />
וניסה להניע את המנוע - המנוע הניע רק לאחר מס' ניסיונות. לאחר ההתנעה, מבלי<br />
להריץ מעט את המנוע, החל הטייס בהמראה. הטייס הניף את המצנח וביצע ריצת<br />
המראה תקינה. לאחר שבעה שמונה צעדים ניתק הטייס לתוך הרוח, תוך כדי טיסה<br />
ישרה כשהוא שומר גובה (הגבעה יורדת), ואולי אף נוסק קלות ( 2-3 מטרים).<br />
מהירותו הקרקעית בשלב זה הייתה בסביבות 10 קמ"ש, עקב רוח אף של כ 20-<br />
קמ"ש.<br />
מספר שניות לאחר ההמראה שמעו עדי ראיה ושמיעה כי המנוע החל מגמגם ויתכן אף<br />
שכבה.<br />
הטייס ניסה , ככל הנראה, לבצע נוהל נחיתת חירום שהכיר ותוך כדי כך שניסה<br />
להימנע מפגיעה בחוט שבת, ביצע פניה ימנית חדה מידי, במהלכה נכנס לתחילת<br />
צלילה ספירלית מהירה, כשהמצנח פנימי והוא חיצוני לסיבוב, ובמהירות גבוהה - מה<br />
שגרם לאיבוד גובה מהיר ופגיעה בקרקע ללא מרווח גובה להיחלצות. הטייס פגע<br />
בקרקע על צידו הימני, כשמסגרת המנוע פוגעת בקרקע ראשונה. כתוצאה מכך<br />
התהפך הטייס ופרצופו נחבט בקרקע והוא התהפך שמאלה.<br />
לאחר שנעלם המצנח מעיניו של עד הראיה הוא חיכה מספר שניות, וכשלא הופיע<br />
המצנח שנית, רץ העד מזרחה וראה את הטייס שוכב על הרצפה כשפניו בקרקע וגופו<br />
והמנוע נשענים על צד שמאל.<br />
עד הראיה חש לטייס, הפכו, בדק נשימה והזעיק אמבולנס. רופאת הישוב הגיעה<br />
ראשונה, לאחר 10 דקות, ולאחר מכן פונה הטייס באמבולנס למרכז רפואי סורוקה.<br />
4<br />
ב. פגיעות בנפש<br />
הטייס סבל משבר בגולגולת ובארובת העין.<br />
נגרמו לו מספר דימומים במוח, אשר טופלו בניתוח. את עוצמת הנזק המוחי לא ניתן<br />
לאמוד בינתיים. הטייס אינו זוכר התאונה.<br />
ג. נזק לציוד<br />
מנוע- שבירה של הפרופלור, שברים ועיקומים רציניים למסגרת.<br />
מצנח- לאחר בדיקה שטחית של המצנח, לא נמצא בו כל פגם.<br />
ד. מידע אישי – טייס<br />
. טייס צעיר בן 27<br />
. סיים קורס דרגה 1 בתאריך: 11/3/2001<br />
. קורס מצבי חירום: 19/7/2002<br />
. קורס מנוע: 6/8/2002<br />
עפ"י עדויות צבר הטייס, בין שיעור לשיעור בבית, כ - 20 שעות אימוני הנפות וכ - 20<br />
שעות טיסה).<br />
סה"כ שעות מנוע לאחר הקורס +50 שעות (כולן על המנוע הישן).<br />
5<br />
ה. מידע על כלי הטיס והציוד<br />
.95 gold מדגם .fly products מנוע חדש מתוצרת<br />
סה"כ שעות עבודה - 40 דק'.<br />
בן 120 שעות (אחריות יצרן עד 300 שעות). APCO – FIESTA S מצנח<br />
קסדת חצי, קסדת קשר (בעלת אוזניות ומיקרופון).<br />
לאחר שפורק מהמסגרת העקומה הסתבר שאפילו בסיס/תושבת המנוע מעוותת.<br />
המנוע הורכב על בסיס חדש/תקין, והורכב מדחף חדש.<br />
המנוע הניע בניסיון ראשון, ללא כל בעיה או גמגום.<br />
נבדקה עליה בסל"ד לכוח מלא כדקה לאחר התנעה – המנוע הגיב כראוי וללא כל<br />
בעיה.<br />
ו. תיאור אתר ההמראה<br />
גבעה בגובה של 15 מטרים, בעלת מדרון מתון לכיוון צפון. �<br />
מסביב לגבעה וגם עליה, מכיוון מערב, קווי מתח גבוה. �<br />
מצפון לגבעה (מתחתיה) וממערב לה עמודי תחום שבת (חוט מתוח בין �<br />
העמודים).<br />
בצד מזרח של הגבעה חצובה דרך, בעומק של 15 מטרים. (נקודת הפגיעה �<br />
בקרקע על דרך זו).<br />
תכסית הגבעה נקייה ממכשולים וממהמורות (עשביה דקה בגובה 5 ס"מ). �<br />
6<br />
2. ניתוח חומר החקירה<br />
א. תקלת מנוע<br />
הטייס היה להוט לנסות את המנוע החדש.<br />
כל שעות הרחיפה הקודמות של הטייס התבצעו על מנוע בעל נקודת תליה נמוכה בכ-<br />
30 ס"מ מהמנוע בו ארעה התאונה.<br />
על המנוע הנ"ל טס הטייס כ 40- דקות, בנוכחות יבואן המנוע, בזמן קבלת המנוע.<br />
היבואן העיר לטייס על שימוש עודף בברקסים, בשל נקודת התליה, הגבוהה יותר.<br />
הטייס קיבל את ההערה ותפעל את המצנח בהתאם בצורה יפה מאוד.<br />
באותו ערב התקשר הטייס למדריכו, לספר לו שיש לו צורך בהארכת מיתרי הברקס,<br />
עקב המעבר למנוע החדש - הטייס קיבל ממדריכו הסבר טלפוני פשוט כיצד לבצע<br />
זאת.<br />
לאחר בדיקת הציוד, ניתן לקבוע בוודאות שהטייס לא שינה דבר באורכי מיתרי<br />
הברקס.<br />
הטייס לא חימם את המנוע כראוי, כתוצאה מדוחק הזמן ( 10 דקות שהוקצבו לו ע"י<br />
עד הראיה). נהוג לחמם מנוע זה כ 5- דקות טרם ההמראה ולבדוק העדר גמגומים,<br />
בהעלאת סל"ד למקסימום כוח.<br />
עפ"י עדותו של עד הראיה, המנוע גמגם.<br />
ב. הנדסת אנוש<br />
במנועו הישן של הטייס נמצא מתג הדימום בגב ידית המצערת, ולשם דימום יש<br />
לדוחפו כלפי מעלה. במנוע החדש נמצא לחצן הדימום על ידית המצערת בחלקה<br />
העליון.<br />
לחצן הדימום החדש מדומם את המנוע בכל לחיצה קלה עליו.<br />
יתכן שברגע הניתוק או שניות לאחריו, דומם הטייס את המנוע בטעות כתוצאה<br />
מטעות אצבע, עקב שינוי מיקום לחצן הדימום.<br />
ג. תנאי הסביבה<br />
הטייס היה מודע לעמודי תחום שבת אשר נכנסים לנתיב הטיסה. עפ"י עדותו של<br />
חברו, ביטל הטייס בעבר מס' המראות, עקב אי יכולת לעבור מעליהם. ניתן להמריא<br />
מאותה גבעה עד כדי 80 מטרים דרומה. (לצרכי ניתוק ברוח של 20 קמ"ש יש צורך<br />
בלא יותר מ - 20 מטר).<br />
הטייס בחר נקודת המראה בתחילת המדרון, מתוך ידיעה שהמנוע חזק יותר ממנוע<br />
ישן, ומכך הניח שהנסיקה תהיה מהירה יותר, כמו כן תהיה התקדמותו איטית יותר<br />
כתוצאה מרוח אף משמעותית.<br />
7<br />
המרחק מעמודי תחום השבת קטן מידי ואינו מאפשר המראה מסודרת.<br />
במקרה של תקלה השטח בקדמת הגבעה (צפון) אינו מאפשר נחיתה חופשית, ואף<br />
עלול להיות מעורבל במקרה של רוח.<br />
אתר ההמראה שנבחר ע"י הטייס בעייתי, מסוכן וזרוע מכשולים בכיוון ההמראה<br />
(צפון). במקרה של המראה כושלת או ביטול מאוחר, יכולת התמרון במקום קטנה עד<br />
בלתי אפשרית (תלוי במיקום הניסיון לבטל).<br />
לאחר איבוד כוח מנוע ניסה הטייס כנראה לבצע נוהל נחיתת חירום אותו הכיר.<br />
מכיוון שנקודות התליה במנוע החדש גבוהות יותר, גרמה משיכת הברקס "הרגילה"<br />
לפניה חריפה מידי - פניה חדה מאוד הכרוכה בשקיעה חריפה מאוד (תחילת כניסה<br />
לצלילה ספירלית), וללא מרווח גובה להיחלצות.<br />
3. מסקנות<br />
ממצאים<br />
א. מנוע לא חומם כראוי, ולא נבדק רצף הפעלה לכוח מקסימלי.<br />
ב. המנוע החדש חזק בכ - 20% מהמנוע הקודם .<br />
ג. לטייס ניסיון מועט, של כ - 40 דקות, על מנוע זה.<br />
ד. ניסיון הטייס על המנוע כלל מס' המראות ונחיתות, לתרגול שינוי תפקוד הברקסים<br />
(כנדרש).<br />
ה. במנוע בו ארעה התאונה נקודות התליה גבוהות בכ - 30 ס"מ מנקודות התליה במנוע<br />
הקודם של הטייס.<br />
ו. למרות המודעות לצורך, לא האריך הטייס את מיתרי הברקס (מיתרי הניהוג)<br />
במצנחו.<br />
ז. במצערת החדשה לחצן הדימום מותקן בנקודה בעיתית ורגישה הגורמת בקלות יתרה<br />
לדימום אקראי.<br />
ח. ח . אתר ההמראה שנבחר בעייתי למקרה של שיבוש בהמראה ובלתי נוח לנחיתה<br />
חופשית.<br />
ט. הטייס פגע בקרקע כשהרוח בגבו, ובקצב שקיעה גבוה (מהירות קרקעית גבוהה,<br />
בסביבות 50 קמ"ש).<br />
הייתה מקטינה באופן משמעותי את הפגיעה ,( FULL FACE) י. חבישת קסדה מלאה<br />
בראש הטייס.<br />
8<br />
4. גורמי התאונה<br />
גורמים ישירים<br />
א. תאונה אישית צוות אויר של הטייס אשר התארגן לטיסה באופן לקוי, המריא עם<br />
מנוע קר ובתנאי סביבה לא מתאימים.<br />
ב. מקצוענות נמוכה והתייחסות לקויה לכללי הבטיחות.<br />
ג. ביצוע לקוי של פעולות החירום וכתוצאה מכך כניסה לצלילה ספירלית ללא מרווח<br />
גובה להיחלצות.<br />
גורמי רקע עקיפים<br />
ד. רמת פיקוח נמוכה ואכיפה חלקית מצד הגורמים הממלכתיים המתאימים.<br />
ה. העדרה של פונקצית בטיחות ייעודית, בעלת סמכויות, בתוך התאחדות המרחפים.<br />
ו. העדר חקיקה מתאימה לתחום פעילות ספורטיבי זה – סמכות מקצועית, תקנים<br />
ומגבלות.<br />
5. המלצות (באמצעות מנהל התעופה האזרחית)<br />
א. לעגן תחום תעופה ספורטיבי זה בתקנות המתאימות.<br />
ב. להקנות להתאחדות המרחפים סמכויות הדרכה, הסמכה, בחינה ורישוי.<br />
ג. לקבוע כי לכל בעל כלי טיס יהיה ק. בטיחות ייעודי או שיהיה מקושר/מנוי על מפעיל<br />
אחר שיש לו קצין בטיחות שכזה.<br />
6. החקירה בוצעה ע"י החוקרים איתי לנואל ואילן ארז, בהנחיית החוקר הראשי.<br />
הדוח נבדק ע"י החוקר הראשי, עו"ד יצחק רז (רזצ'יק) ואושר לפרסום.<br />
רז יצחק (רזצ'יק), עו"ד<br />
החוקר הראשי<br />
תאריך: 9.6.03<br />
<br />
<br />
[[קטגוריה: תחקירי תאונות]]</div>גולדי